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（二）鬆緊程度以可伸入 1-2 指幅為適合。 （三）頸圈取下時，避免頸部過度轉動。 （四）鬆開時，可觀察皮膚狀況並做頸部皮膚清潔。 （五）骨突處可墊紗布或棉質小方巾，避免磨擦造成皮膚破損。 五、頸圈的清潔 ： （一）頸圈主體及海棉可拆開，以肥皂及清水清洗。 （二）洗後用乾毛巾將水份吸乾。 （三）海棉尚未乾時，可以小方巾保護頸部，先戴上頸圈主體；待海棉完全 乾後 再戴回。 六、返診時間： （一）出院約一週左右回門診複查，之後視情況按醫師指示回診。 （二）若有下列情形請返院檢查： 1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象。 2.傷口有異常分泌物流出。 醫療護腕推薦3.四肢感覺和運動有所改變時，如麻、痛加劇或肢體突然乏力等。 4.持續發燒不適時。 七、頸圈配戴方法：(以兩片式頸圈為例) 頸圈結構 ： 頸圈前片 頸圈後片 護墊形狀 [鍵入文字] 配戴方法： 步驟一：前片輕放於 鎖 骨與胸口之上， 然後把 鬆緊帶由頸 部後面環繞 黏貼好 ！ 步驟二：把後 片放 在病人頸 部後中央 位置 ，注意上下位 置不要顛倒。 步驟三：把兩邊的環帶粘著 於前片 頸圈上。 備註：不要黏太緊醫療護腕推薦，方便調整。 參考資料: 馮容芬(2007)‧神經系統疾病之護理‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理 下(四版，3-117 頁)‧ 台北：華杏。

續仍有自體修復效果，有助於恢復關節功能可能的副作用 會有些許脹痛感 沒有副作用從優勢來看，同樣是增生療法，PRP效果比注射葡萄糖水還要高，因此PRP在退化性關節炎治療上備受推崇（尤其是膝關節），而長春藤預防醫學便是看準這些特點，致力優化這項療程，最終研發出比一般PRP更精準、有效的療法─I CARE PRP+優適骨。 ▲比PRP更進階！淺談I CARE PRP+優適骨的5大優勢！prp優適骨5大優勢萃取技術與品質提升：在抽出患者血液後，使用密閉式血袋保存，並在無菌的正壓空間中將血液離心，確保過程不受到任何汙染。 自體修護生長因子濃度提高：每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍：比起傳統的PRP萃取技術，I CARE PRP+優適骨的自體修護生長因子活性高出20幾倍。 自體修護生長因子保存更完善：關節炎支架將萃取物製成凍晶，能有效保存其活性高達12個月，讓患者每抽1次血就能接受6-12個月的完整療程。 全方位量身打造療程：有別於一般的PRP注射，I CARE PRP+優適骨是醫師、護理師、營養師、物理治療師等，發展出更為精準的個人化療程。 整體來說，I CARE PRP+優適骨保留了不動刀的優點，從技術與設備方面著手，大幅提升了自體因子萃取的濃度與活性，同時也增加了退化性關節炎治療上的安全性，是值得推薦給退化性關節炎患者參考的方案。 （四）復健專區！退化性關節炎物理治療推薦！退化性關節炎患者若要進行物理治療或復健，更要比一般人小心，畢竟關節已經受到損傷，若使用不正確的姿勢訓練，可能造成反效果，有鑑於此，長春藤預防醫學中心也引進了HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，希冀透過專業器材與團隊的協助，為您量身打造專屬的復健療程，其特點如下： HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀可針對有復健需求的民眾設計出安全性高且客製化的課程，從根本改善問題，達到舒緩疼痛的效果。
 

各項特製輪椅檢附由復健科或骨科或神經科或身障 醫療相關科別醫師開立之診斷書及評估表。詳附錄一。) □成人鋁合金特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □鋁合金高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板、升撥腳靠) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼截肢型特製輪椅(醫療護腕推薦重心後移,活動扶手,活動踏板,升撥腳靠) □不銹鋼高背特製骨科輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加寬加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 20 吋 □不銹鋼加寬加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 20 吋 頸部及軀幹用支架 7.頸圈: 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 (如附圖) □頸圈(MIAMI J) (附量測表) □頸圈(硬式)* □頸圈(軟式) □四柱式頸支架(附量測表) □胸頸支架(附量測表) 8.圍腰: 肚臍圍: 吋 □圍腰(加強型) □圍腰(加強、加高型) □透氣型圍腰(單層) (圍腰類需附量測表) 9.背架 (附量測表) □透氣式騎士背架 □透氣式騎士泰勒背架 盥洗如廁輔具 10.□洗澡便盆兩用椅 醫師(職名章):

且恢復快，住 院天數縮短，皆以顯微鏡做頸椎間盤切除，術後有 4 醫療護膝推薦種類型補骨術（如下表所 示）。 微創手術是醫療界中很夯的話題，頸椎顯微手術目前已是一個常規且相對安全 的手術。因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，醫療護膝推薦幾乎已成微創手術之 標準；提醒大家不要再被李珮菁的錯誤示範所迷失，積極而勇敢面對必要的手術， 迎接下一個更美好的人生。 補骨術 自體骨移植加 骨板.骨釘固定 異體骨移植加 骨板.骨釘固定 人工骨籠架 人工椎間盤 優點 健保給付 健保給付 方 便 ， 縮 短 手 術 時 間，術後較不痛，不 需骨板固定，活動度 稍佳，比較易判讀 方便，縮短手術時間， 不需骨板固定，可維 持關節活動度，術後 不用戴頸圈 缺點 捐骨處相當疼痛，有 出血及感染可能性， 喪失關節活動度，且 日後再度病變時會影 響 MRI 判讀 來源取得不易，須有 骨頭銀行設立，且一 般人觀感差，一樣喪 失 活 動 度 ， 影 響 判 讀。

§ 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 關節炎護膝沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 健康的脊椎 § 平衡的脊椎 § 要有適當的側面曲線 § 減少關節受力 § 良好的姿勢體態 § 用正確的力量使用身體 § 足夠的關節活動度 § 脊椎不過度僵硬 § 脊椎不過度柔軟 § 肌肉要有適當的張力及延展性 § 不過度緊繃 § 不過度癱軟 § 適當的肌肉力量 脊椎保健運動 §椎間盤運動 §曲線回復運動 §牽拉運動 §肌力強化運動 / 核心肌群訓練 ( ？ ) 脊椎保健運動 - 椎間盤運動 §椎間盤活動運動 §暖身運動 §椎間盤為一含水物質 §但在維持某固定姿勢約 20 分鐘後即 呈現果凍狀 §透過適當的活動可使其再度變為柔軟 的水狀物質 § 進行曲線回復前的重要運動 §椎間盤在 8 歲以後即沒有血液直 接供應養份

而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器，造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等，關節炎護膝這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是，七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因， 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針，是兒童照護領域中， 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此，本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法，針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略；緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式，透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場，頸椎壓迫頸圈則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置；最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用，

常重要。以下是一些保護腰部的方法： 維持適當的體重：過重會增加腰部負擔，容易引發腰部問題，因此需要注意控制體重。 適當運動：進行適當的運動可以增強腰部肌肉，提高醫療護腰的穩定性，減少腰部受傷的風險。例如，可以進行一些有氧運動、腰腹部訓練等。 正確的坐姿和站姿：保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持同一個姿勢，可以減少腰部負擔，減少腰部問題的風險。 注意揹重物的方法：揹重物時，應該使用雙手握緊物品，頸椎壓迫頸圈靠近身體揹，避免長時間單側揹重物。 避免突然轉彎：突然轉彎可能會對腰部造成傷害，因此要避免突然轉彎。

只用美麗的項鍊愛護脖子是不夠的，現在就運用中西醫師教你的5式護頸操，適時運動頸部，並放鬆頸椎與頸部肌肉，讓脖子美麗加分。 正確站姿減少頸部負擔大多數的人站立時習慣像烏龜一樣駝著背並把脖子往前伸，雖然感覺很放鬆，實際上是讓頸椎受到更大的拉力。 長庚醫院復健科主任周適偉建議，醫療頸圈最不增加頸部負擔的方式就是抬頭收下巴，讓頭部重心落在身體正中心。 愛護脖子的5個提醒●電腦族每小時就要起來活動筋骨。現在就立刻動手設定你的螢幕保護程式，時間一到就強迫自己變換姿勢。使用電腦時，要記得讓螢幕畫面位於眼睛水平以下約12～25度，最低不可超過30度。尤其筆記型電腦螢幕與鍵盤相連，更容易低頭駝背，最好少放在腿上使用，或以書本將電腦墊高。 ●正確站姿。抬頭挺胸、收下巴、不駝背，從側面看來頭部不向前超出肩膀。●正確睡姿。枕頭除了要軟硬適中，頸部也要睡在枕頭上，並使額頭與下巴齊高，才能完整支撐頸椎。 ●感覺頸部僵硬痠痛、壓力大、長時間戴安全帽或不小心扭到脖子時，千萬不要自己甩脖子。
 

 XL 號：頸圍 44～56 公分。 胸頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S 號：胸圍 65～80 公分。 M 號：胸圍 70～90 公分。 L 號：胸圍 85～100 公分。 XL 號：胸圍 90～130 公分。 □圍腰(加強型) □圍腰(加強加高型) 尺 寸 ： □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 □XXXL 號 量測肚臍圍。 S 號：肚圍 31 英吋以下。 頸椎壓迫頸圈M 號：肚圍介於 32～34 英吋。 L 號：肚圍介於 35～37 英吋。 XL 號：肚圍介於 38～39 英吋。 XXL 號：肚圍介於 40～43 英吋。 XXXL 號：肚圍介於 44 英吋以上。 透氣型圍腰醫療護膝推薦(單層) □M 號 □L 號 □XL 號 量測肚臍圍。 M 號：肚圍介於 27～32 英吋。 L 號：肚圍介於 33～36 英吋。 XL 號：肚圍介於 37～40 英吋。 足後跟矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 減壓區：□中間 □側面 鞋子號碼 S 號：歐規 35-38。 M 號：歐規 39-42。 L 號：歐規 43-46。 XL 號：歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號：歐規 37-38。 M 號：歐規 39-40。 L 號：歐規 41-42。 XL 號：歐規 43-44。 XXL 號：歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號：

十七 不銹鋼輪椅（塑膠輪圈） 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、醫療護腕推薦植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10)，得以身心障礙證明正 本替代診斷書。 十八 不銹鋼特製輪椅（活動扶手、 活動踏板） 醫療護腕推薦台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 十九 不銹鋼特製輪椅(活動扶手、 升撥腳靠) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二十 不銹鋼加重型輪椅(固定扶 手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二一 不銹鋼加重型特製輪椅(活動 扶手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。

休息：如果長時間低頭或坐姿不良，容易引起頸部疼痛和僵硬。這時需要進行休息，避免長時間同一姿勢，可以起身走動或進行伸展運動。 注意姿勢：正確的姿勢可以幫助減少頸椎周圍的壓力。在使用電腦或手機時，需要保持頭部直立，肩膀放鬆，不要長時間低頭或抬頭。 綜合上述方法可以有效增強頸椎周圍的肌肉群，保持頸椎壓迫頸圈健康。但是，如果您有嚴重的頸椎問題，需要尋求醫生的建議和治療。 頸椎是人體非常脆弱的部位之一，因此需要特別的保護。以下是保護頸椎的一些方法：
 

另外，有僵直性脊椎炎的人因為頸椎變硬、骨骼變脆，隨意牽拉頸椎可能會引起骨裂及線性骨折，也可能引起神經症狀，都不能隨便在沒有醫師指示下亂用復健工具。 從哪些症狀可以初步判斷自己是否有頸椎壓迫或滑脫，或是僵直性脊椎炎？許惟傑提醒，頸椎壓迫的人除了容易有脖子痠痛症狀外，因為神經壓迫可能也會合併手麻症狀，如果頸椎發生滑脫，手不只會麻，還可能有不穩的現象，嚴重者連走路的步態都受影響，如果以為只是脖子痛就隨便按摩、牽引脖子，會讓滑脫症狀更惡化，還曾經有病人以為只是脖子痠跑去按摩，頸椎滑脫惡化，後來變成大小便失禁。 僵直性脊椎炎的症狀是早上睡醒時脊椎特別痠痛，要活動一段時間才會比較舒服，症狀嚴重者因為脊椎僵硬脆化，醫療頸圈會變得脖子無法往上抬、脖子無法轉動，看左看右只有眼睛可以往左往右看，許惟傑提醒，很多僵直性脊椎炎的患者不知道自己罹病，還有病患只是跌倒，卻發生雙腳無力，檢查才發現是僵直性脊椎炎椎骨脆化，跌倒骨折而壓迫神經，所以經常痠痛的人最好進行檢查，有些痠痛其實是疾病引起，要解決痠痛要從治療疾病著手才行。 很多人都有痠痛的毛病，如下背痛和肩頸痠痛。根據統計，平均每兩人就有一人有痠痛問題。當長時間使用手機、電腦，肩膀、頸部維持相同姿勢、沒有放鬆，就容易讓肌肉變得僵硬而失去彈性、血液循環不良，造成痠痛。想要緩解肩頸痠痛、消除疲勞，磁力項圈和磁力貼有用嗎？ 上班依賴電腦、下班智慧型手機和平板不離身，低頭看平板、手機成了現代人的習慣動作，走到哪、滑到哪，不僅傷眼睛，長時間維持固定姿勢，也會導致肩頸肌肉長時間緊繃，使得肩頸、腰背時常「頂扣扣」。為此，不少廠商都推出了標榜配戴就能消除肩頸疲勞的磁力貼和磁力項圈，但醫師提醒，不論是磁力項圈還是磁力貼，效果恐怕很有限，皮膚過敏體質的人如果使用不當，還可能引起灼傷，甚至水腫。假如不想白花冤枉錢，到底該如何消除疲勞？ 使用磁力貼或磁力項圈 可以消除疲勞嗎？
 

再計算X光片上 脊椎骨的彎曲程度所夾的柯卜氏角（Cobb angle），10度以內的稱為脊椎不正， 而超出10度以上則稱為脊椎側彎（註二）。 二、VISTA頸圈脊椎側彎的形成因素 一般人對脊椎側彎的看法不外乎是將原因指向：（一）長期坐站姿勢不良； （二）背包太重，或長期用側背的方式；（三）所睡的床太軟，因此產生脊椎變 形；（四）坐的時候蹺腳，使脊椎產生歪斜。 大部分脊椎側彎患者屬於「自發性脊柱側彎」仍是原因不明之外，其他脊 椎骨異常的側向旋轉及彎曲而產生的畸形現象，因脊柱骨的結構排列有旋轉或楔 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 2 狀變形的現象，而產生脊柱骨偏離身體之中軸線而彎曲，所以外觀上會出現身體 不正常歪斜的情形（註三）。 三、脊椎側彎的種類 目前醫學界對脊椎側彎的分類，眾說紛紜，根據學者研究（註四），歸納整 理了從1997到2003年期間，先將國內醫師與學者對脊柱側彎發生原因加以分類， 再加上其他學者的說法加以補充，完成下列的分類方式。脊椎側彎可區分為非結 構性脊椎側彎及結構性脊椎側彎兩大類： （一）非結構性的脊椎側彎： 脊椎本身並沒有產生畸形，而是指脊椎向側方彎曲。其主要的發生原因為 姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱旁肌肉痙孿等（註五）。但 只要改善其根本原因，側彎即可恢復，又稱姿勢性脊椎側彎或功能性脊椎側彎。 （二）結構性脊椎側彎： 指脊椎結構上發生畸形所造成。又可分為非自發性脊椎側彎和自發性脊椎側 彎（註六）。

脊椎外科手術 脊椎外科手術通常是用來治療嚴重的脊椎問題，例如脊椎畸形、脊椎退化等等。這種方法通常是在脊椎矯正無效或無法治療的情況下使用。脊椎外科手術 脊椎側彎是一種常見的脊椎畸形，也稱為脊柱側彎或脊椎偏曲。它是一種脊椎的非正常曲度，通常表現為脊椎向一側彎曲。 脊椎側彎可能會導致身體姿勢不正常，引起腰痛、背痛等不適。在一些嚴重的情況下，脊椎矯正器脊椎側彎可能會影響呼吸和內臟的功能，因此需要進行治療。 脊椎側彎的原因不完全清楚，但可能與遺傳、神經肌肉疾病、環境因素等多種因素有關。大多數情況下，脊椎側彎會在兒童和 青少年時期開始發展，並且可能會隨著時間的推移而加劇。因此，早期診斷和治療脊椎側彎非常重要。
 

中山醫學大學復健醫學系物理治療組學士 【現職】 ・愛心婦幼健康聯盟 館長 ・彤顏健康管理公司 營運長 ・關節炎護膝嬰幼兒發展與家庭關係促進專業協會 總召 【經歷】 ・中山醫學大學物理治療學系助理教授 ・慈濟技術學院物理治療系 講師 ・仁德醫護專科學校復健科物理治療組 講師 ・臺灣腫瘤癌症運動促進學會 常務理事 ・台中市立復健醫院 物理治療師 ・中興醫院 物理治療師 王廷明 主任 【學歷】 ・臺大醫學系 ・臺大醫學工程學研究所博士 ・日本昭和大學脊椎微創手術 ・千葉兒童醫院小兒骨科骨科研究員 ・日本關東勞災病院脊椎外科研究員 【現職】 ・國立台灣大學醫學院醫學系 教授 ・臺大醫院骨科部 主治醫師 ・臺大醫院小兒骨科 主任 ・臺灣小兒骨科醫學會 常務理事 【經歷】 ・臺大醫院骨科部 住院醫師 ・衛生署台北醫院骨科 主治醫師 ・臺灣小兒骨科醫學會 理事 ・

控制體重：過重會增加膝關節的負荷，使膝蓋更容易疲勞。通過合理飲食和適當運動來控制體重，能夠減輕膝蓋負荷。 加強肌肉訓練：強壯的膝蓋肌肉能夠更好地支撐膝蓋，減輕膝關節的負荷，從而減少膝蓋疲勞。可以通過定期做膝關節的強化訓練，如深蹲、 單腿站立等來增強醫療護膝推薦膝關節肌肉。 適當休息：在進行劇烈運動或長時間站立、行走之後，需要適當休息一段時間，讓膝蓋得到充分的休息和恢復。

1 頸部術後保健 手術後病人常因疼痛而不敢活動，但正確且適宜的活動不但可以減輕活動醫療護腕推薦引起 的疼痛及保護手術部位內固定器穩定。以下將告訴您手術後頸部適當姿位姿勢 及活動注意事項。 一、手術後活動 (一)睡覺 正確姿勢 重點說明 錯誤姿勢 平躺睡覺：枕頭店在頸部 非頭部，高度以不使頸部 向前屈曲為原則。 枕頭大小以 3～4 吋高、16 吋長以及 6～7 吋寬最佳。 醫療護腕推薦側睡：墊枕頭保持頭、頸 部及脊柱在自然平行的 姿勢。 (二)翻身：手術後回病房，每個 2～3 小時需翻身一次，以防止褥瘡。翻身 時，一邊膝蓋彎曲、腳用力，手抓床欄輔助側翻，並注意肩與臀同時 翻轉，避免腰部局部扭轉翻身，如此可減輕數後疼痛。

使用護腕 護腕是保護手腕的一種有效方法。護腕可以提供額外的支撐，減少手腕的壓力。當你進行重複性運動、舉重或其他活動時，使用護腕可以減少手腕的負擔。 避免過度使用手腕 過度使用手腕是導致手腕問題的常見原因之一。過度使用手腕包括長時間使用手機、電腦、鍵盤、滑鼠等工具， 以及進行重複性運動和舉重。盡可能避免過度使用手腕，選擇使用工具或裝置進行工 手腕護具是用來保護手腕受傷或減少受傷風險的裝置，常見於運動、工作、手術等場合。下面介紹幾種常見的手腕護具： 手腕帶：手腕帶是一種繫在手腕上的護具，通常用於減輕運動時對手腕的負擔，例如舉重、壘球、籃球等運動。 醫療護腕的主要作用是固定手腕，減少手腕的運動幅度，從而減輕手腕受力的程度，減少手腕受傷的風險。 手腕護套：手腕護套通常用於護理手腕受傷或避免手腕受傷。手腕護套可固定手腕，避免運動或日常生活中手腕的過度伸展或扭曲， 減少手腕韌帶或肌肉的受損程度。

臨床上，中醫經絡的脾腎兩經虛弱時，也會導致久坐久站時容易覺得腰痠痛。簡單的訓練可以強化脾腎兩經，也可間接避免骨質的流失。我們建議仰臥於床上，這時會發現腰臀之間的脊椎是無法平貼床板的，這時可試著努力將自己肚臍以下肌肉用力，盡量使腰臀之間的脊椎與床板貼齊再維持約30秒～1分鐘，過程中不宜閉氣，宜正常呼吸，早晚重複步驟10～20下。 4. 輕拍膽經腰痛離日常生活中，也可手握拳頭，來回反覆輕敲雙側腰臀脅肋到大腿外側的肝膽經。以中醫的角度而言，肝膽經主管身體的氣機疏泄，而現代人工作繁忙，壓力大，飲食容易失調，適當地拍打肝膽經可以促進全身氣機的調暢，進而使筋骨得到足夠的滋潤與充養。 5. 掌敷腎俞腰長暖黃帝內經說「腎為腰之府」，所以將腎照顧好了，腰就比較不那麼容易痠痛了。中醫範疇的腎包含了現代醫學的生殖泌尿系統、生長發育骨骼系統，內分泌免疫系統等，而腎俞是腎氣疏通出入的地方，所以如果能常保腎俞溫暖，便可保養腰部，遠離腰痛了。建議可以兩手互相對搓，待手心發熱後放在腰部腎俞處按摩或熱敷約3～5分鐘，可以早晚各做1～2次。（推薦閱讀：滋補腎精，按摩顧腎３穴位） 每個人多少都有腰痛問題，上班族坐姿不良造成的腰痛，家庭主婦醫療護腰做家事彎腰不慎閃到腰，中老年人因秋冬溫差大引發腰痛復發……腰痛問題若長期沒處理好，還會演變成坐骨神經痛。 中醫師陳朝龍表示，民眾在家自己透過按摩穴位的方式，可以緩解腰痛發作時的不適。人體有４個「腰痛奇穴」，分別在手部、腿部和臀部上： 1.手部／腰腿點在古代《黃帝內經》中有提到「刺腰痛論」，咳嗽會腰痛是牽涉到「橫絡」，橫絡是身體的帶脈，位於腰部附近；要舒緩腰痛，《黃帝內經》提到經外奇穴，可按壓手背２個點：第一點是在第二、三掌骨的底部，第二點是在第四、第五掌骨的底部。陳朝龍說，這２點「腰腿點」，對於所有腰痛都好用，適度按壓能緩解腰痛。 2.腿部／委中穴中醫有句話「腰痛委中求」。委中穴位在膝蓋後直線中點，也就是膝膕的正中間，腰痛時別忘按壓此穴。 3.臀部／環跳穴、秩邊穴秩邊穴屬於足太陽膀胱經，環跳穴是足少陽膽經。
 

 一、榮民姓名： 二、申請日期： 年 月 日 三、受理申請單位： (榮服處、榮家) 四、申請人具效期內之下列身心障礙手冊或具行動障礙者：(請勾選下列身份) o肢體障礙者(新制 ICF 第七類 05)：效期至 年 月 日 o平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)：效期至 年 月 日 o行動障礙(或行動不穩)者(請勾選或簡述原因) o下肢外觀有明顯傷口且影響行動者。 o下肢外觀無明顯傷口，但影響行動，並提具三個月內就醫紀錄者。 o最近三個月內曾住院且目前行動障礙者(或行動不穩者) (請提供住院佐證資 料) 。 o最近三個月內曾因行動障礙(或行動不穩)就醫，且目前行動障礙者醫療護腕推薦(請提三個 月內就醫紀錄) 。 o年邁且行動障礙(或行動不穩)者：請註明出生年月。 o其他具有行動障礙(或行動不穩) 事實(請說明並請提供佐證資料) 。 ) 五、受理單位審核結果： o符合申請條件並於規定期限內申請。 o未符合申請期限規定。 o未符合申請條件(未具身心障礙手冊之肢體障礙、平衡機能障礙、或行動障礙或 行動不穩等條件)。 審核人 單位主管 機關首長 榮民總醫院 分院醫療輔具處方單 就診日期: 年 月 日 本處方單僅限各榮總及榮總分院開立後，由榮民以正本處方單向各榮服處或榮家申請醫療輔具使用。

什麼是骨關節炎(退化性關節炎)?骨關節炎就是所謂的退化性關節炎，它是所有關節炎中最常見的一種。它通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上，發生退化性的關節病變。在70歲以上的老人中，有70%的人會在X光片上，看到骨關節炎的變化，但卻只有約一半的人會產生不舒服的症狀。骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人，會有關節活動上的限制和困難。 造成骨關節炎的原因 骨關節炎是由於關節軟骨的退化所致。而造成軟骨退化的原因則是多發性的。有部份的骨關節炎是由於基因的遺傳所造成，而這種特殊基因上的缺陷，會使得體內合成軟骨組織所需的胺基酸發生改變，進而使得軟骨組織提早退化，造成骨性關節炎。故目前醫學的研究重點，即是著重在了解這種基因上的缺陷，會對軟骨細胞造成何種生化上及功能上的改變。這些努力將有助於了解骨關節炎的形成原因。 骨關節炎的影響 骨關節炎是最常見的關節炎，目前關節炎支架在美國有大約一仟六佰萬的骨性關節炎患者。 幾乎所有超過75歲的老年人，都至少有一個關節發生骨性關節炎的變化。 在年輕的人口中，女性比男性容易得到骨性關節炎。 骨關節炎的診斷 由於骨性關節炎相當地常見，因此病人如果有持續性的關節疼痛，我們就必須考慮骨關節炎的可能性。而骨關節炎也可由身體的檢查、X光片的診斷來獲得診斷。除此之外，骨關節炎也可和其它類型的關節炎，同時發生在同一個關節上。 骨關節炎的治療 骨關節炎的治療可包括藥物學的及非藥物學的二大類治療方法，這兩種方法都可有效地解除病人的關節疼痛，並改善關節的活動性。

脊椎外科手術 脊椎外科手術通常是用來治療嚴重的脊椎問題，例如脊椎畸形、脊椎退化等等。這種方法通常是在脊椎矯正無效或無法治療的情況下使用。脊椎外科手術 脊椎側彎是一種常見的脊椎畸形，也稱為脊柱側彎或脊椎偏曲。它是一種脊椎的非正常曲度，通常表現為脊椎向一側彎曲。 脊椎側彎可能會導致身體姿勢不正常，引起腰痛、背痛等不適。在一些嚴重的情況下，脊椎矯正器脊椎側彎可能會影響呼吸和內臟的功能，因此需要進行治療。 脊椎側彎的原因不完全清楚，但可能與遺傳、神經肌肉疾病、環境因素等多種因素有關。大多數情況下，脊椎側彎會在兒童和 青少年時期開始發展，並且可能會隨著時間的推移而加劇。因此，早期診斷和治療脊椎側彎非常重要。
 

 3. 搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時，以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰；抬放重物時不可扭轉腰 部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢，任何靜態姿勢維持一段時間，該部位肌肉容易引起疲 勞，姿勢不正確容易造成肌肉拉傷。 4. 搬運貨物的錯誤動作 1. 在搬運貨物的過程中，醫療護膝推薦以轉動上半身的姿勢來帶動下半身，出現扭腰動作。 2. 搬運時握持的物品離身體太遠。 3. 將重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能： 1. 工作前，伸展暖身，避免扭及拉傷。 2. 工作中，伸展放鬆，消除疲勞。 3. 強化肌力，維持工作能力。 4. 深蹲協調訓練，醫療護膝推薦養成正確工作姿勢及施力方法，避免工作傷害。 注意事項： 1. (一) 毛巾健身操及(二)徒手伸展放鬆操 工作前及工作中隨時操作，若時間受限，操作 1 及 2 個動作也可以。

使用背架如覺得身體不適請洽醫護人員。 護理部骨科病房護理長 吳佳燕 241 ３０卷８期 3 近年來因為社會大眾生活型態的改 變，脊椎矯正器長時間的坐姿或站姿不良及缺乏規 律運動而導致下背痛者日益趨多，嚴重 甚至造成椎間盤脫位或脊椎退化等脊椎 疾病，需藉助手術來治療，而穿著背架 是保守治療的第一選擇，也是手術後保 護脊椎的重要處置，正確穿著背架不僅 可以固定及維持脊椎的穩定度，對於維 持脊椎正確姿勢有很大的幫助。接下來 就讓我們介紹背架穿著的正確撇步： 一、穿著背架目的是藉由背架結構支撐 並保護脊椎。 二、適用於脊椎滑脫、脊椎外傷性骨折 、椎間盤脫位、脊椎狹窄、退化性 脊椎炎等手術後患者或下背痛患者。 三、常見背架分為兩種分別為軟式背架 及泰勒式背架（如圖一），需依醫 師建議選擇合適個人的背架。 四、穿著背架的注意事項： 勿彎腰，需以蹲姿代替彎腰，且勿 提二公斤以上之重物。

休息：如果長時間低頭或坐姿不良，容易引起頸部疼痛和僵硬。這時需要進行休息，避免長時間同一姿勢，可以起身走動或進行伸展運動。 注意姿勢：正確的姿勢可以幫助減少頸椎周圍的壓力。在使用電腦或手機時，需要保持頭部直立，肩膀放鬆，不要長時間低頭或抬頭。 綜合上述方法可以有效增強頸椎周圍的肌肉群，保持頸椎壓迫頸圈健康。但是，如果您有嚴重的頸椎問題，需要尋求醫生的建議和治療。 頸椎是人體非常脆弱的部位之一，因此需要特別的保護。以下是保護頸椎的一些方法：
 

勿坐於過軟的沙發或椅子上，高度 以坐下後膝蓋不高於髖關節為準。 若穿背架感到疼痛不適時，醫療頸圈可用棉 您穿對了嗎～背架正確穿法 ◎林口長庚護理部護理長 陳昕霓、陳憲葳 ◎林口長庚護理部督導 蔡美菊校閱 正面圖 背面圖 軟式背架 背面圖 圖一 泰勒式背架 242 ３０卷８期 4 墊或小毛巾墊於背架上減少受壓迫 感。 需走遠或久站時建議穿著背架，穿 著時間依病情以六週-三個月為治療 原則。 背架以中性肥皂水或冷洗精清洗即 可，不可用刷子刷洗，溫水洗淨後 ，用乾毛巾吸乾水分，平放在室內 通風處陰乾，不宜在太陽下吊掛曝 曬，或洗衣機脫水，以免損害背架。 五、不正確穿著背架的影響： 降低矯正脊椎的治療效果。 會增加背部肌肉及脊椎負擔，腰酸 背痛情形加重。 六、正確穿著軟式背架之 步驟 步驟一：將主體的左 右二片鋼條對稱置放於腰 部脊椎兩側，背架正中線 對準脊椎，鋼條不要壓迫 到脊椎，以免傷到脊椎神 經（背面圖示，圖二）。 步驟二：背架正面上 緣對準肋骨最下方約二指 幅寬處，再將兩側鬆緊帶 由後往前繞到腹部粘著， 以免影響下腹部及下肢血 液循環（正面圖示，圖三 ）。 步驟三：軟式背架上 方之兩條加強帶往前拉後 粘住，

註三十一、謝章優（2003）。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日，取自關節炎護膝 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊，15（5），25-34。頁 32。 註三十三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, （2006）. Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.（2014）. New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言，孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾，無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題，

而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器，造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等，關節炎護膝這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是，七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因， 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針，是兒童照護領域中， 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此，本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法，針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略；緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式，透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場，頸椎壓迫頸圈則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置；最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用，

就需經利用外科手術來矯正及固定。 4、附加療法： 除上述三種療法，另外有一些附加療法，對於上述的三種不同輕重程度的脊 椎側彎患者都可以加以實施治療，包括物理治療、脊椎治療、瑜珈運動等，到目 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 6 前都無法證明上述的實質療效，但卻能加強核心肌力及緩解症狀等等（註三十）。 醫師和復建師通常會利用物理治療、關節炎護膝整脊治療、和電療等方法。另外，具有 外國脊骨神經科訓練的醫師在檢查身體之後，作脊骨神經手法治療（註三十一）， 包括：軟體組織治療、關節運動、機械設備輔助下的脊椎矯正及手法矯正等，並 依照患者彎曲的情況加以設計運動，配合每天練習呼吸運動、吊單槓、各種側身 傾斜、拉筋等運動，最主要是增加柔軟度、肌力及減緩彎曲的速度。而另有學者 也提出運用呼吸運動，加上牽引、翻滾、爬行、肌肉強化等運動，使脊椎牽引伸 直、將側凸的脊椎轉回來、使凹側肌肉收縮、並使肌肉正常且均衡的發展（註三 十二）。 甚至有學者（註三十三）歸納八位學者的研究指出，認為國內的醫師及學者 所設計的運動療法，多數以強化肌肉和伸展性的運動為主，卻缺乏身體自我覺知 體察之方式，

另外，有僵直性脊椎炎的人因為頸椎變硬、骨骼變脆，隨意牽拉頸椎可能會引起骨裂及線性骨折，也可能引起神經症狀，都不能隨便在沒有醫師指示下亂用復健工具。 從哪些症狀可以初步判斷自己是否有頸椎壓迫或滑脫，或是僵直性脊椎炎？許惟傑提醒，頸椎壓迫的人除了容易有脖子痠痛症狀外，因為神經壓迫可能也會合併手麻症狀，如果頸椎發生滑脫，手不只會麻，還可能有不穩的現象，嚴重者連走路的步態都受影響，如果以為只是脖子痛就隨便按摩、牽引脖子，會讓滑脫症狀更惡化，還曾經有病人以為只是脖子痠跑去按摩，頸椎滑脫惡化，後來變成大小便失禁。 僵直性脊椎炎的症狀是早上睡醒時脊椎特別痠痛，要活動一段時間才會比較舒服，症狀嚴重者因為脊椎僵硬脆化，醫療頸圈會變得脖子無法往上抬、脖子無法轉動，看左看右只有眼睛可以往左往右看，許惟傑提醒，很多僵直性脊椎炎的患者不知道自己罹病，還有病患只是跌倒，卻發生雙腳無力，檢查才發現是僵直性脊椎炎椎骨脆化，跌倒骨折而壓迫神經，所以經常痠痛的人最好進行檢查，有些痠痛其實是疾病引起，要解決痠痛要從治療疾病著手才行。 很多人都有痠痛的毛病，如下背痛和肩頸痠痛。根據統計，平均每兩人就有一人有痠痛問題。當長時間使用手機、電腦，肩膀、頸部維持相同姿勢、沒有放鬆，就容易讓肌肉變得僵硬而失去彈性、血液循環不良，造成痠痛。想要緩解肩頸痠痛、消除疲勞，磁力項圈和磁力貼有用嗎？ 上班依賴電腦、下班智慧型手機和平板不離身，低頭看平板、手機成了現代人的習慣動作，走到哪、滑到哪，不僅傷眼睛，長時間維持固定姿勢，也會導致肩頸肌肉長時間緊繃，使得肩頸、腰背時常「頂扣扣」。為此，不少廠商都推出了標榜配戴就能消除肩頸疲勞的磁力貼和磁力項圈，但醫師提醒，不論是磁力項圈還是磁力貼，效果恐怕很有限，皮膚過敏體質的人如果使用不當，還可能引起灼傷，甚至水腫。假如不想白花冤枉錢，到底該如何消除疲勞？ 使用磁力貼或磁力項圈 可以消除疲勞嗎？
 

疼痛感會傳導至臀部或下肢，造成 下肢麻、痛、無力情形，產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療： 1. 臥床休息：幫助背部肌肉放鬆，促進受傷肌肉修復，降低腰椎間盤的壓力，減輕神經的壓 迫及發炎。 2. 藥物治療：適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑，控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療：包括電療、冷熱敷等，電療是利用電刺激，醫療護膝推薦使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬 化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內，有止痛和消腫；而熱敷較適用於亞急性及慢 性期，改善局部循環，增進復原。 4. 背架、束腹：限制脊椎活動，保持良好姿勢，減輕椎間盤醫療護膝推薦、肌肉、韌帶、關節受到外來壓 力。 5. 骨盤牽引：對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄，有助拉開椎體間的距離，減輕對神經的壓 迫，減緩疼痛症狀。 6. 針灸：促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩：幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉，促進血液循環及組織復原。

正確的姿勢 正確的姿勢是保護手腕的首要步驟。當你使用鍵盤、滑鼠、手機或其他工具時，保持腕部自然放鬆，不要彎曲或過度伸展手腕。 應該維持腕部平直或稍微向上翹的姿勢，以醫療護腕減少手腕和手指的負擔。 適當的運動 手腕和手部肌肉也需要運動和伸展，以維持彈性和柔軟度。有些適合手腕的運動包括旋轉手腕、伸展手指和握拳。 這些運動可以減少手腕和手指的僵硬感，並增加血液循環。 適當的休息 手腕在長時間的使用後容易疲勞和受傷。經常休息幾分鐘可以幫助手腕恢復，減少手腕受傷的風險。當你使用手腕時， 每隔一段時間就休息一下，並進行一些伸展運動，以緩解手腕的壓力。

脊椎矯正是一種醫學療法，通常是針對脊椎的姿勢和結構進行治療。這個療法的目的是恢復脊椎的正常位置和運動能力， 減輕或消除脊椎問題引起的疼痛和不適。脊椎矯正器有多種治療方式，下面我們來一一介紹。 手法矯正 手法矯正是最常見的一種脊椎矯正方法。這種方法通過醫生手部的操作，針對脊椎骨頭的位置進行調整。 醫生可以使用各種不同的手法，例如利用矯正桿、按摩、手掌壓力等等。手法矯正需要專業的技巧和經驗，才能避免對身體造成損傷。 牽引矯正 牽引矯正是一種通過伸展脊椎來改變脊椎結構和姿勢的療法。這種方法通常使用牽引器或其他設備，通過輕微的牽引力拉伸脊椎， 以改變脊椎的位置和角度。牽引矯正通常被用來治療脊椎間盤突出、脊椎壓迫症等脊椎問題。 運動矯正 運動矯正是一種通過運動來矯正脊椎姿勢和結構的方法。這種方法通常需要經過一段時間的運動訓練，才能達到有效的治療效果。 運動矯正可以改善身體的姿勢和運動方式，從而減輕脊椎問題造成的不適。
 

你（妳）身體的其他功能都將跟正常人 一樣，可以盡情的運動、唸書，將來結婚、生子也不會受影響，只是有一段時間你（妳）要比別的 小孩辛苦，那就是在長大前，必須穿著背架來矯正。 特發性脊椎側彎，是目前醫學無法解釋的疾病，X 光中找不到先天性脊椎生長異常，在人群 中確有萬分之三的機率，就比率來說大都是年輕少女，男孩較少。如果發生在女孩，VISTA頸圈則脊椎側彎角 度變化的幅度較大；若在男孩，則變化之機會較小。 五十多年治療經驗，有幾項治療的經驗是大部分之醫師都可以共同接受的。那就是 z 若側彎超過 20 度，則彎曲會繼續進行 z 若側彎超過 40 度，則只有手術可以使外型恢復美觀 z 整脊是無效的 z 只有全天候的背架矯正是有效的 另外有些觀念是家長需要知道的，例如 z 若月經已來超過 3～4 年，則側彎不易變壞 z 若月經尚未來，則一旦來側彎會進行較快 我以培養盆栽來解釋脊椎側彎的矯正。我們培養盆栽，常固定枝幹，使它往我們希望的方向 長；穿背架矯正脊椎，就像我們培養盆栽一樣，將身體的脊椎固定，使它往直的方向長。穿背架開 始會不習慣，但只要穿上一星期，你就會習慣的。 至今除了洗澡或運動的時間外，都要穿著，

 低頭族後續所衍生的問題不單單是令人詬病的視力問題，這些問 題包括了肌腱發炎、周邊神經病變、肩頸症候群、睡眠障礙及頸椎椎 間板突出或退化性疾症（俗稱骨刺），進而造成神經壓迫等。上述問 題最嚴重的莫過於頸椎退化性疾症，合併神經壓迫，接下來我們就針 對此問題進行介紹。 正常的脊椎構造是由椎體、醫療護腕推薦椎間盤、關節面、韌帶、脊髓、神經 根及血管所構成，每個構造各司其職，也互相配合，讓人的脖子能自 由活動。 隨著年紀增長，身上的器官會逐漸老化，韌帶會增厚及鬆弛、骨 骼會磨損退化、腦萎縮、記憶力退化及皮膚保水度也會喪失……當然 撰文 ◎神經外科專科護理師張怡苓人工椎間盤於 頸椎手術的運用 專題 企 畫 Nov.2018 7 脊椎也不例外。常見的頸椎退化性疾病有頸 椎間盤病變、頸椎狹窄及骨關節炎。 何謂頸椎椎間板突出症？ 頸椎共有七節，像竹子般一節一節構 成，每節之間有一個纖維軟墊，叫作椎間盤 （人體的避震器）。