mars09361115的部落格

 一、榮民姓名： 二、申請日期： 年 月 日 三、受理申請單位： (榮服處、榮家) 四、申請人具效期內之下列身心障礙手冊或具行動障礙者：(請勾選下列身份) o肢體障礙者(新制 ICF 第七類 05)：效期至 年 月 日 o平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)：效期至 年 月 日 o行動障礙(或行動不穩)者(請勾選或簡述原因) o下肢外觀有明顯傷口且影響行動者。 o下肢外觀無明顯傷口，但影響行動，並提具三個月內就醫紀錄者。 o最近三個月內曾住院且目前行動障礙者(或行動不穩者) (請提供住院佐證資 料) 。 o最近三個月內曾因行動障礙(或行動不穩)就醫，且目前行動障礙者醫療護腕推薦(請提三個 月內就醫紀錄) 。 o年邁且行動障礙(或行動不穩)者：請註明出生年月。 o其他具有行動障礙(或行動不穩) 事實(請說明並請提供佐證資料) 。 ) 五、受理單位審核結果： o符合申請條件並於規定期限內申請。 o未符合申請期限規定。 o未符合申請條件(未具身心障礙手冊之肢體障礙、平衡機能障礙、或行動障礙或 行動不穩等條件)。 審核人 單位主管 機關首長 榮民總醫院 分院醫療輔具處方單 就診日期: 年 月 日 本處方單僅限各榮總及榮總分院開立後，由榮民以正本處方單向各榮服處或榮家申請醫療輔具使用。

因此會建議避免跑跳類的劇烈運動，降低造成關節壓力的可能。 適合退化性關節炎患者嘗試的溫和運動與訓練可參考美國運動醫學會 ACSM 對於退化性關節炎患者的建議，依照各類別進行不同頻率、強度與時間的調配，詳情可參考下表： 項目／訓練類別 有氧運動 肌力訓練 柔軟度訓練具體項目 散步、騎自行車、游泳、土風舞、交際舞等 啞鈴、彈力帶、舉重機或推牆、棒式、伏地挺身等 靜態與動態伸展運動，站坐臥皆可 強度操作 由弱至強，循序漸進，加總每週做150分鐘中等強度運動或75分鐘劇烈運動 由弱至強，循序漸進，以8-12次為1組，對每個肌肉群進行訓練 強度相對低，但仍須以關節不疼痛為前提進行活動 時間頻率 30分鐘／天；-5天／週4組／次；2-3天／週（建議做1休1間隔訓練）動態伸展10下／次；靜態伸展10-30秒／次；可以每天做 然而每個人合適的運動，仍須依據個人的狀況進行評估及調整，關節炎支架因此在自行從事上述運動前，還是先請醫師評估比較保險。建議也可以嘗試更進階的HUBER 360® EVOLUTION智能運動，讓專業物理治療師從旁協助，依據你的需求及個人狀況，透過儀器檢測及搭配多元的運動模組，幫助您進行客製化訓練。 （二）退化性關節炎吃什麼？淺談退化性關節炎飲食禁忌！飲食與生活密不可分，對患者而言，吃對食物可神助攻，吃錯可能會付出疼痛的代價，因此不論是患者本人或照護者，都要格外留意飲食的類別喔！ ▲可攝取的食物類別[1]富含膠質、軟骨素的食物：雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳等。
 

 背架穿著方法 1. 首先以背架中間橫條第 2 節處對準軟腰處（約肚臍延線）以確定背架高低位置。 2. 醫療頸圈穿戴時將背面兩直立桿間的空隙對準脊椎，檢查背架兩直鋼條的中心是否對準脊 椎，確定是否正直無歪斜。 3. 深吸一口氣後拉緊束腹片的皮帶並固定，將背架調整至最適當舒適位置，勿過緊影 響呼吸或過鬆降低支持度。 4. 檢查背架兩側之距離應相等，即兩側皮帶固定之位置應相同。 5. 使用長型背架者，調整肩部兩條皮帶距離。 6. 開始穿背架時可請他人協助及調整位置，穿著完整後確定無頭暈情形再起身走動。 背架穿著注意事項 由於背架種類及效能不盡相同，需經醫師評估及建議並選擇合適的背架。當需穿著背架時 應注意下列事項： 1. 由於背架需長時間穿著效果較佳，建議除了睡覺及洗澡外，其他時間儘量要穿著， 穿著背架時，裡面要穿吸汗內衣以保護皮膚；為方便上廁所穿脫，建議內褲可穿在 背架外，或選擇穿低腰內褲較為方便。

什麼是骨關節炎(退化性關節炎)?骨關節炎就是所謂的退化性關節炎，它是所有關節炎中最常見的一種。它通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上，發生退化性的關節病變。在70歲以上的老人中，有70%的人會在X光片上，看到骨關節炎的變化，但卻只有約一半的人會產生不舒服的症狀。骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人，會有關節活動上的限制和困難。 造成骨關節炎的原因 骨關節炎是由於關節軟骨的退化所致。而造成軟骨退化的原因則是多發性的。有部份的骨關節炎是由於基因的遺傳所造成，而這種特殊基因上的缺陷，會使得體內合成軟骨組織所需的胺基酸發生改變，進而使得軟骨組織提早退化，造成骨性關節炎。故目前醫學的研究重點，即是著重在了解這種基因上的缺陷，會對軟骨細胞造成何種生化上及功能上的改變。這些努力將有助於了解骨關節炎的形成原因。 骨關節炎的影響 骨關節炎是最常見的關節炎，目前關節炎支架在美國有大約一仟六佰萬的骨性關節炎患者。 幾乎所有超過75歲的老年人，都至少有一個關節發生骨性關節炎的變化。 在年輕的人口中，女性比男性容易得到骨性關節炎。 骨關節炎的診斷 由於骨性關節炎相當地常見，因此病人如果有持續性的關節疼痛，我們就必須考慮骨關節炎的可能性。而骨關節炎也可由身體的檢查、X光片的診斷來獲得診斷。除此之外，骨關節炎也可和其它類型的關節炎，同時發生在同一個關節上。 骨關節炎的治療 骨關節炎的治療可包括藥物學的及非藥物學的二大類治療方法，這兩種方法都可有效地解除病人的關節疼痛，並改善關節的活動性。
 

 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三一 膝上義肢－左側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三二 膝上義肢－醫療護腕推薦右側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三三 PF 部分足義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三四 SM 珊姆式義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三五 肘下手鉤義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.頸椎壓迫頸圈具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。

什麼是骨關節炎(退化性關節炎)?骨關節炎就是所謂的退化性關節炎，它是所有關節炎中最常見的一種。它通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上，發生退化性的關節病變。在70歲以上的老人中，有70%的人會在X光片上，看到骨關節炎的變化，但卻只有約一半的人會產生不舒服的症狀。骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人，會有關節活動上的限制和困難。 造成骨關節炎的原因 骨關節炎是由於關節軟骨的退化所致。而造成軟骨退化的原因則是多發性的。有部份的骨關節炎是由於基因的遺傳所造成，而這種特殊基因上的缺陷，會使得體內合成軟骨組織所需的胺基酸發生改變，進而使得軟骨組織提早退化，造成骨性關節炎。故目前醫學的研究重點，即是著重在了解這種基因上的缺陷，會對軟骨細胞造成何種生化上及功能上的改變。這些努力將有助於了解骨關節炎的形成原因。 骨關節炎的影響 骨關節炎是最常見的關節炎，目前關節炎支架在美國有大約一仟六佰萬的骨性關節炎患者。 幾乎所有超過75歲的老年人，都至少有一個關節發生骨性關節炎的變化。 在年輕的人口中，女性比男性容易得到骨性關節炎。 骨關節炎的診斷 由於骨性關節炎相當地常見，因此病人如果有持續性的關節疼痛，我們就必須考慮骨關節炎的可能性。而骨關節炎也可由身體的檢查、X光片的診斷來獲得診斷。除此之外，骨關節炎也可和其它類型的關節炎，同時發生在同一個關節上。 骨關節炎的治療 骨關節炎的治療可包括藥物學的及非藥物學的二大類治療方法，這兩種方法都可有效地解除病人的關節疼痛，並改善關節的活動性。
 

 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三一 膝上義肢－左側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三二 膝上義肢－醫療護腕推薦右側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三三 PF 部分足義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三四 SM 珊姆式義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三五 肘下手鉤義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.頸椎壓迫頸圈具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。

在脊椎側彎中度症狀的患者，則醫師會建議利用背架治療。因此背架是中 度病患最常被使用的治療方式（註二十五）。關節炎護膝背架的種類很多，而且還不斷的有 新的發明。由於矯正所根據的學理不同，可分為硬式背架及軟式背架。硬式背架 包括最有名的波士頓（Boston）背架、密爾瓦基（Milwatlkee）背架、大阪（Osaka） 醫科大學式背架、查理斯登（Charleston）背架，其中，查理斯登背架屬於在晚 間穿戴使用（註二十六）。 一般認為，硬式背架治療效果比軟式背架的效果好。但是硬試背架無法自 己穿戴，而軟式背架常有讓患者不方便上廁所（註二十七）。其缺點包括：拉太 緊使皮膚起疹破皮、在內心裡有依賴感，長期使用會讓肌肉無力等副作用（註二 十八）。 穿背架的療程通常是等到骨頭成熟不再生長才停止，通常女孩要到 16 歲， 男孩要到 18 歲（註二十九）。我也穿過兩種背架，這兩種穿的時間除了洗澡及 激烈運動之外都不可以拆掉，所以夏天常因過分悶熱及不透氣，讓我皮膚發癢及 過敏，又因背架內的氣囊充氣，常使我無法正常呼吸及心跳，因此穿上背架常令 我痛不欲生。 3、手術治療： 若不幸屬於嚴重症狀的病患，已影響內臟的功能，而且度數不斷的增加的 話，

附錄三 11.足部輔具 11-1鞋 □矯正鞋(糖尿病用) * □特製矯型皮鞋* 11-2.鞋內墊 □鞋內墊 只(含製模) * □鞋內墊 只(不合製模) * □腳弓墊* □外(內) 楔墊* □足後跟矽膠墊 (附量測表) □全足矽膠墊(附量測表) □腳拇指外翻固定器(註明左、右側) □拇指外翻日間繃帶(註明左、右側) □拇指外翻夜間支架(註明左、右側) 12.醫療護腕推薦上下肢支架類 12-1□上肢支架-伸腕支架 (附量測表) 12-2□髖關節外展支架(可調整式) (註明左、右側) 12-3下肢支架 □髖膝踝足支架(直桿式) * □膝關節支架 □膝踝足支架(直桿式) * □髕骨承重支架* 12-4下肢踝足支架 □踝足支架(直桿式) * □踝足支架(PP式) * □踝足支架(PP量製式) * □足踝裝具(U.C.B.L) * 13.上下肢義肢(具肢障身障證明) 13-1.上肢義肢 □美觀性肘上義肢一左側 □美觀性肘上義肢一右側 □美觀性肘下義肢一左側 □美觀性肘下義肢一右側 □部分手掌義肢 □美觀手套(上肢截肢患者使用配件) □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一

脊椎復健脊椎矯正器的好處包括： 減輕脊椎疼痛 脊椎復健是通過運動、物理治療等方法來恢復脊椎功能和穩定性的一種治療方式。脊椎復健的好處不僅僅是治療脊椎疾病和損傷， 還可以帶來許多其他的好處。下面是一些關於脊椎復健的好處：減輕疼痛 脊椎復健可以通過運動、物理治療等方法來減輕脊椎疼痛。例如，運動可以幫助加強脊椎周圍的肌肉，增加脊椎的支撐能力， 進而減輕脊椎疼痛。物理治療可以通過熱敷、冷敷、按摩等方法來緩解脊椎疼痛。
 

臨床上，中醫經絡的脾腎兩經虛弱時，也會導致久坐久站時容易覺得腰痠痛。簡單的訓練可以強化脾腎兩經，也可間接避免骨質的流失。我們建議仰臥於床上，這時會發現腰臀之間的脊椎是無法平貼床板的，這時可試著努力將自己肚臍以下肌肉用力，盡量使腰臀之間的脊椎與床板貼齊再維持約30秒～1分鐘，過程中不宜閉氣，宜正常呼吸，早晚重複步驟10～20下。 4. 輕拍膽經腰痛離日常生活中，也可手握拳頭，來回反覆輕敲雙側腰臀脅肋到大腿外側的肝膽經。以中醫的角度而言，肝膽經主管身體的氣機疏泄，而現代人工作繁忙，壓力大，飲食容易失調，適當地拍打肝膽經可以促進全身氣機的調暢，進而使筋骨得到足夠的滋潤與充養。 5. 掌敷腎俞腰長暖黃帝內經說「腎為腰之府」，所以將腎照顧好了，腰就比較不那麼容易痠痛了。中醫範疇的腎包含了現代醫學的生殖泌尿系統、生長發育骨骼系統，內分泌免疫系統等，而腎俞是腎氣疏通出入的地方，所以如果能常保腎俞溫暖，便可保養腰部，遠離腰痛了。建議可以兩手互相對搓，待手心發熱後放在腰部腎俞處按摩或熱敷約3～5分鐘，可以早晚各做1～2次。（推薦閱讀：滋補腎精，按摩顧腎３穴位） 每個人多少都有腰痛問題，上班族坐姿不良造成的腰痛，家庭主婦醫療護腰做家事彎腰不慎閃到腰，中老年人因秋冬溫差大引發腰痛復發……腰痛問題若長期沒處理好，還會演變成坐骨神經痛。 中醫師陳朝龍表示，民眾在家自己透過按摩穴位的方式，可以緩解腰痛發作時的不適。人體有４個「腰痛奇穴」，分別在手部、腿部和臀部上： 1.手部／腰腿點在古代《黃帝內經》中有提到「刺腰痛論」，咳嗽會腰痛是牽涉到「橫絡」，橫絡是身體的帶脈，位於腰部附近；要舒緩腰痛，《黃帝內經》提到經外奇穴，可按壓手背２個點：第一點是在第二、三掌骨的底部，第二點是在第四、第五掌骨的底部。陳朝龍說，這２點「腰腿點」，對於所有腰痛都好用，適度按壓能緩解腰痛。 2.腿部／委中穴中醫有句話「腰痛委中求」。委中穴位在膝蓋後直線中點，也就是膝膕的正中間，腰痛時別忘按壓此穴。 3.臀部／環跳穴、秩邊穴秩邊穴屬於足太陽膀胱經，環跳穴是足少陽膽經。
 

用 X 光片來判定脊椎側彎的狀況，非常準確，但人體須承受輻射線的傷害。 上述六種檢測方法中，如以多數人的關節炎護膝大型篩檢方式，以前屈身檢查法、鉛垂 線檢測法、立姿檢查法及脊柱側彎計等四種最常使用。其中前屈身檢查法對於檢 查胸椎脊柱側彎較精確，脊柱側彎計則對這腰椎脊柱倒彎的檢查較為精確。整體 來說，研究結果發現前屈身檢查法所得的敏感度比脊柱側彎計高，因此前屈身檢 查法是脊柱側彎篩檢方法中比較方便、快速又準確的方法（註二十三）。 （二）治療 治療的方式，包括：定期觀察及追蹤、穿戴背架矯正、手術治療及多種附 加療法。一般說來，脊柱側彎的治療最主要的決定因素在於柯卜氏角度（Cobb angle）角度的大小。對於超過 20 度以上的看法，目前在醫學界對脊柱側彎症狀 因角度大小不同所採取的治療方式：小於 25 度需要定期追蹤，介於 25 度 40 度 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 5 穿戴矯正背架，40 度以上以手術矯正治療（註二十四）。 脊椎側彎的治療方式，詳細說明如下： 1、定期觀察及追蹤： 對於柯卜氏角小於 20 度以下的患者，主要的方法就是與醫師密切配合、定 期觀察及追蹤（每 3-6 個月）。 2、穿戴背架矯正：

面之中心線左右各 38 公分且距地板面80-120 公分之區域﹙圖 604.3.4﹚。圖 604.3.4最大 38 最大 38圖 604.3.3平面 立面最小 4537604.4 輪椅進入式淋浴間604.4.1 定義：設有活動座椅，可選擇乘坐洗澡用輪椅者直接進入，或移位至座檯之淋浴間。604.4.2 尺寸：淋浴間長度不得小於 150 公分、寬度不得小於 80 公分，前方之無障礙淨空間不得小於寬 80 公分，長 150 公分﹙圖

 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 四、鋁合金高背特製輪 椅、不鏽鋼高背特 製輪椅應符合申請 條件之一(詳附錄 一第十三項、十五 項 備 註 ) 始得申 請。 五、榮民醫療體系得以 醫 療 輔 具 處 方 單 (正本 )替代診斷 書 ， 格 式 如 附 錄 三。 六、醫療護腕推薦每人每年依實際需 要，最多以申請二 項為原則。 七、專案申請特製輪椅 者，需檢附由復健 科或骨科或神經科 或身障醫療相關科 別醫師開立之診斷 書(診斷書內需敘 明申請特製輪椅； 申請人居住縣市， 如無健保特約醫事 機構之上開四項科 別醫師，得檢附當 地公立醫院或衛生 所 醫 師 出 具 診 斷 書。健保特約醫事 機構服務項目、診 療科別以中央健保 署公告健保特約醫 事機構查詢資料為 原則)，並附特製輪 椅評估表 (格式如 附錄四) 。 八、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明 與 正 本 相 符 留 存。 註記： 一.榮民臨櫃申辦醫療輔具，如未攜帶榮民證(義士證)，得以有效身分證件提供受理單位於退除役官兵 及眷屬資料查詢作業系統查驗，審核無誤後，由受理單位列印榮民資料交予榮民簽名。若非榮民本 人臨櫃遞送申請資料、或由榮服處暨社區服務人員協助申請，由受理單位登錄送件人(或代理申請人) 相關資料備查。 二.由各榮服處、榮家進行輔具申請之管控、查核，並依規定辦理結報（提供現金補助部分）。

治療腕隧道症候群的方法包括保持手腕正確的姿勢、改變工作方式和使用護腕器具等。輕度的症狀可以通過休息和物理治療來緩解。 重度的症狀可能需要手術來減輕醫療護腕內部壓力，復健治療也是恢復手腕功能的重要手段。 在預防腕隧道症候群方面，可以注意手腕的姿勢，避免長時間保持手腕彎曲或伸展的姿勢，需要休息時可以通過簡單的手腕運動和伸展運動來放鬆手腕和手指。 此外，減少手腕和手指的反覆運動也有助於預防腕隧道症候群的發生。

施打玻尿酸：玻尿酸製劑是一種營養潤滑劑，可覆蓋並滋養關節軟骨表面，同時達到潤滑及保護的效果，避免退化的軟骨繼續受到磨損，導致病況加重。不過以膝蓋打玻尿酸為例，施打1次約僅能維持3-6個月，只要消耗完，疼痛感就可能再次席捲而來。 增生療法：關節炎支架透過注射高濃度的葡萄糖水（葡萄糖增生治療）或自體生長因子（血小板，又稱PRP療法），刺激關節部位組織增生，達到舒緩關節不適的效果。 由於上述大部分的退化性關節炎治療法都偏向單方面抑制或舒緩疼痛的面向，長遠來看是治標不治本的方式，但增生療法不同！它不僅不用動刀，同時還具有刺激組織，達到自體再生修復的效果，所以其接受度與詢問度都非常高，而我們長春藤預防醫學更以此為基礎，研發出1款堪稱PRP2.0、效用更佳的「I CARE PRP+優適骨」，在接下來的段落中也會和大家分享。 （三）如何促進膝蓋軟骨增生減緩關節退化不適？增生治療方式大評比！延續上一段所提到的內容，增生療法目前主要有「葡萄糖增生治療」與「PRP注射治療（血小板）」兩種，具體的做法、效果與副作用的差異可以參照下表： 項目療程葡萄糖增生治療 PRP注射原理 透過注射高濃度葡萄糖水刺激身體組織發炎反應，間接達到自我修復 透過注射患者的自體修護生長因子，直接使自體再生，達成修復 注射物 高濃度葡萄糖水 自體修護生長因子（患者血液中的血小板）效果 無補充再生因子，後續的修復效果有限
 

疼痛感會傳導至臀部或下肢，造成 下肢麻、痛、無力情形，產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療： 1. 臥床休息：幫助背部肌肉放鬆，促進受傷肌肉修復，降低腰椎間盤的壓力，減輕神經的壓 迫及發炎。 2. 藥物治療：適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑，控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療：包括電療、冷熱敷等，電療是利用電刺激，醫療護膝推薦使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬 化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內，有止痛和消腫；而熱敷較適用於亞急性及慢 性期，改善局部循環，增進復原。 4. 背架、束腹：限制脊椎活動，保持良好姿勢，減輕椎間盤醫療護膝推薦、肌肉、韌帶、關節受到外來壓 力。 5. 骨盤牽引：對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄，有助拉開椎體間的距離，減輕對神經的壓 迫，減緩疼痛症狀。 6. 針灸：促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩：幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉，促進血液循環及組織復原。

坐姿扭轉：坐在椅子上，雙手放在膝蓋上方。慢慢轉動上半身，向右轉到極限，保持5秒鐘，然後向左轉到極限，保持5秒鐘。重複此動作10次。 前屈伸展：站立，雙腿舒展開，舉起雙手向上伸展。然後向前彎曲身體，伸展腰部醫療護腰。保持5秒鐘，然後緩慢站起來。重複此動作10次。 這些伸展運動可以在復健期間進行，也可以作為預防措施來進行。重要的是，要確保在進行伸展運動時，不要過度拉伸或用力。 如果感到任何不適，應停止運動並尋求專業意見。同時，
 

 2. 隨時維持正確姿勢: o 長期坐姿宜選擇有靠背的椅子支持，保持腰部挺直，儘量避免坐矮板凳。 o 雖已穿著背架仍需儘量避免彎腰或提、拉重物，以免病情惡化，可利用雙腿 彎曲，蹲下撿物，保持腰部挺直以降低傷害。 o 無論站立或坐下，注意保持腰部挺直儘量勿扭曲腰部。 o 平躺時以圓滾式翻身維持腰部平直，不要扭曲腰部以避免VISTA頸圈加重傷害。 3. 若覺酸痛不適，可暫時脫下背架並躺下休息。 4. 背架若因活動而向上抬起時，可將背架向下拉回原點固定即可。 貼心小叮嚀 1. 勿自行調整背架。 2. 建議依照醫師醫囑落實背架穿著的時間（數週或數月）。 3. 背架清潔方法 每週使用中性清潔劑擦拭後，放置陰涼處自然風乾即可。 4. 背架維護方法 儘可能保持背架乾燥，避免過度潮濕，可確保背架使用壽命。 5. 頸椎壓迫頸圈依賴背架久了易造成腰部肌力變差，在病情允許且經醫師建議之下，需輔以復健運 動如腹肌與背肌的強化運動，以增加肌力。 ※ 請按照上列方式使用背架，

2. 增加身體組織延展性、柔軟度。 3. 增加關節活動度。 4. 強化肌肉肌力和耐力。 5. 改善肢體活動的協調性及靈活度。 6. 適當保護避免反覆受傷。 肆、搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理 搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理： 一、搬運作業人員防範對策 (一)雇主注意事項 1. 雇主對搬運作業環境規劃，醫療護膝推薦注意工作檯的高度及深度，避免長期彎腰或伸長身體姿勢。 2. 貨物擺放環境動線，減少不必要的雜物推放。 3. 搬運作業排班作息採輪調制度，避免長期同一反覆性工作，降低暴露風險等。 4. 規定每件搬運物體最大體積及重量上限。 5. 提供及訓練員工正確使用機械輔助設備，如：手推車、千斤頂、升降機、搬運車、起重機 等，減少體力負擔。 7 6. 教導員工腰背保健衛生教育，正確搬運姿勢，施力方式，並利用運動練習養成習慣，推廣 工作前或中間休息時間做健身柔軟體操。

二、腰部復健的方法 1.伸展運動：腰部伸展運動可以增加腰部的柔韌性，放鬆腰部肌肉，減輕腰部緊張和疼痛。常見的腰部伸展運動有：仰臥腳翹伸展、 俯臥腳翹伸展、跪姿伸展、貓伸展等。 2.腰部核心肌群訓練：醫療護腰核心肌群包括腹肌、腰肌、臀肌等，這些肌肉是維持腰部穩定性和力量的重要組成部分。 腰部核心肌群的訓練可以提高腰部的穩定性和力量，減少腰部疼痛的發生。 3.有氧運動：有氧運動可以增強心肺功能，減少脂肪，提高身體的代謝水平，有助於減少腰部疼痛的發生。適合腰部復健的有氧運動包括步行、慢跑、游泳等。 4.物理治療：物理治療包括熱敷、冷敷、按摩、電療等，可以緩解腰部疼痛和緊張，促進血液 伸展運動是腰部復健的一個重要部分。它可以幫助減輕腰部疼痛，增強腰部肌肉群的靈活性和強度，同時改善腰椎的靈活性和穩定性。

坐姿扭轉：坐在椅子上，雙手放在膝蓋上方。慢慢轉動上半身，向右轉到極限，保持5秒鐘，然後向左轉到極限，保持5秒鐘。重複此動作10次。 前屈伸展：站立，雙腿舒展開，舉起雙手向上伸展。然後向前彎曲身體，伸展腰部醫療護腰。保持5秒鐘，然後緩慢站起來。重複此動作10次。 這些伸展運動可以在復健期間進行，也可以作為預防措施來進行。重要的是，要確保在進行伸展運動時，不要過度拉伸或用力。 如果感到任何不適，應停止運動並尋求專業意見。同時，
 

就需經利用外科手術來矯正及固定。 4、附加療法： 除上述三種療法，另外有一些附加療法，對於上述的三種不同輕重程度的脊 椎側彎患者都可以加以實施治療，包括物理治療、脊椎治療、瑜珈運動等，到目 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 6 前都無法證明上述的實質療效，但卻能加強核心肌力及緩解症狀等等（註三十）。 醫師和復建師通常會利用物理治療、關節炎護膝整脊治療、和電療等方法。另外，具有 外國脊骨神經科訓練的醫師在檢查身體之後，作脊骨神經手法治療（註三十一）， 包括：軟體組織治療、關節運動、機械設備輔助下的脊椎矯正及手法矯正等，並 依照患者彎曲的情況加以設計運動，配合每天練習呼吸運動、吊單槓、各種側身 傾斜、拉筋等運動，最主要是增加柔軟度、肌力及減緩彎曲的速度。而另有學者 也提出運用呼吸運動，加上牽引、翻滾、爬行、肌肉強化等運動，使脊椎牽引伸 直、將側凸的脊椎轉回來、使凹側肌肉收縮、並使肌肉正常且均衡的發展（註三 十二）。 甚至有學者（註三十三）歸納八位學者的研究指出，認為國內的醫師及學者 所設計的運動療法，多數以強化肌肉和伸展性的運動為主，卻缺乏身體自我覺知 體察之方式，

6.頸圈使用時間的長短，依醫囑而定，一般約三個月～六個月。 脖子如此重要，但是對待脖子的方式卻都錯誤。大多數人站立時習慣像烏龜一樣駝著背並把脖子往前伸，雖然感覺很放鬆，實際上是讓頸椎受到更大的拉力。 長庚醫院復健科主任說，醫療頸圈最不增加頸部負擔的方式就是抬頭收下巴，讓頭部重心落在身體正中心。 黃詩硯也發現，上班族用電腦時間過長導致頸椎疼痛，造成針灸門診中絡繹不絕。黃詩硯解釋，正常的頸椎是有曲度的，低頭或前傾太久，都會把頸椎曲度拉直而造成疼痛，而外圍的肌肉也會因緊繃而僵硬。 手麻、頭痛可能是脖子受傷了除了姿勢不良、外傷與頸椎退化，也會連帶引發頸部附近像是肩膀、上臂與肩胛骨等的痠痛。台北榮總復健科主任高崇蘭說，像是斜躺看電視、長時間低頭、久坐前傾或壓力過大時都可能引起。 因為頸部向上承接頭部，並向下連接肩膀、上臂以及整個後背，頸椎一旦被拉扯，周邊的肌肉也都會受到影響。
 

 8. 運動治療：適當運動增加肌肉的柔軟度與關節靈活度，改善腰腹部肌肉強度、耐力醫療護膝推薦。 二、肩頸疼痛 (一) 成因： 貨物搬運人員頸肩部位，因姿勢不良、重複性動作、精神壓力、醫療護膝推薦休息不足產生過度疲勞，形成肩頸部肌 筋膜疼痛症候群。常見症狀在單側或兩側的肩頸僵硬及疼痛，同時產生一個或數個壓痛點，嚴重更可誘 發頭痛。 (二) 治療： 1. 藥物治療：非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，有鎮痛、消炎和鬆弛肌肉。 2. 物理治療：包括電療、冷熱敷等、頸部牽引與運動治療等。急性期治療舒緩疼痛、降低肌 肉僵硬。急性期過後，適時的運動介入，讓肩頸之肌肉放鬆及肌力訓練，加強頸部關節之 穩定度，避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀在復發。 4 三、肩關節疼痛 (一) 成因： 因搬運作業重複性的手臂上舉，易形成肩峰與肱骨頭之間肩旋轉肌群之發炎。醫療護膝推薦當肩部受傷疼痛而不敢活 動導致粘黏，肩關節活動受限，稱為冰凍肩。常發生五十歲左右的中年人，

§ 學習力量的控制 § 再進行肌耐力訓練 先學力量控制？還是先加強肌 力？ 阻礙矯正動作的進行 執行動作時無意識收縮 肌肉力量被過度強化後 核心強化或肌力訓練的優點 § 防止受傷、促進運動的表現 § 運動員 § 從事勞力工作的人 § 優化肌肉的線條、體骼身材變好 § 要求體態線條的人 § 回復健康並執行日常生活的活動 § 生病、關節炎護膝受傷過後的人 TSS Evaluation and integrated exercise of the Scoliosis 台灣脊椎側彎協會脊椎側彎的評估與整合矯正運動治療 一.課程簡介: 1991 年譚仕馨副教授進入台中榮民總醫院任職，受到復健科周崇頌主任醫 師的啟蒙，全力投入骨科徒手治療。1995 年赴美國加州 Sorlandes Institute 受 訓。獲有美國物理治療師 Stanley、骨病醫師 Greenman、英國骨科醫師 Cyriax、 紐西蘭 Mulligan、英國脊椎側彎 SpineCor、德國脊椎側彎 Schroth、西班牙脊 椎側彎 BSPTS 等國際課程認證

矯形支架：用於嚴重的關節炎，通常是一個定制的支架，能夠重塑受影響的關節，減少疼痛和不適感。 以上是一些常見的關節炎支架支架種類，具體的種類會因病情而異，患者應該在醫生的建議下選擇合適的支架。 關節炎是一種慢性疾病，無法完全治愈，但可以通過治療和管理症狀來控制和緩解疾病。 治療和管理方法包括： 藥物治療：包括非類固醇消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥、生物製劑等。 物理治療：包括運動治療、物理療法、職業治療等，可幫助增強關節周圍的肌肉和組織，減輕疼痛和改善關節運動能力。 改變生活方式：如控制體重、避免過度使用關節、保持適當的運動和活動水平等，有助於減輕關節疼痛和緩解症狀。

使用頸圈：在使用頸圈進行復健治療時，需要注意以下幾點： 要根據醫師指示正確佩戴頸圈，不要過緊或過松，以避免增加頸椎負擔或限制頸部活動度。 在佩戴頸圈的過程中，需要保持正確的姿勢，避免長時間低頭或伸展頸部，以減少頸椎的壓力。 在頸圈的支撐下，進行頸椎壓迫頸圈的輕度運動和伸展，可以幫助頸椎恢復靈活性，減少僵硬和疼痛感。 監測和調整：在頸圈復健的過程中，需要定期回診進行監測和調整。醫師會根據患者的症狀和復健效果進行調整， 調整頸圈的佩戴時間和力度，以達到最佳治療效果。
 

追蹤個 人自二○○九年來以「融合手術」治療 的兩百多位頸椎病患者，臨床成效有超 過八成以上的滿意度。由此可見，頸椎 病即使嚴重到要動刀，病友們切勿驚 慌，但一定要和醫師配合，做階段性、 漸進式的治療。 頸椎病如何預防？ 俗話說：「坐乎正，才會得人疼」「坐 有坐相，站有站相」，意即平日就得保 持正確姿勢，醫療護腕推薦才能遠離痠痛。道理很簡 單、明白，但就是很多人做不到，導致 產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人 族。古代人所謂「案牘勞形」，對照現 代人，就是長期低頭使用電腦、手機而 影響身體健康。因此，電腦或筆電的高 度，一定要與眼睛視線同一水平。使用 手機、平板，也是儘量「以機就眼」， 避免低頭帶來的危害。 治療前的自律神經症狀評估表。 30 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 抬頭挺胸 為了保持人體正常的曲線（頸、腰椎 前凹及胸椎後凸），我常教病人做「縮 下巴」運動，理由很簡單，就是「反向 操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸 椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔 起來。此外，上班族出門常要提電腦包 或公事包，建議改用「後背包」，省力 又可防止上半身前傾或駝背。

手腕扭傷或拉傷：這是最常見的手腕受傷之一，通常是由於運動或其他活動中過度伸展或扭轉手腕而引起的。初步處理包括休息、冰敷、局部按摩和止痛藥。 嚴重的扭傷或拉傷可能需要手術治療。 腕隧道症候群：這是一種常見的醫療護腕疾病，通常由於長期重複性活動引起，如長時間使用電腦、打字或遊戲。 初步處理包括休息手腕、使用腕帶或護具、進行物理治療和按摩，以及減少手腕使用的時間和頻率。嚴重的腕隧道症候群可能需要手術治療。 傷和擦傷：手腕的表皮可能會受到擦傷和擦傷，導致疼痛和不適。初步處理包括清洗受傷部位、應用消毒劑和軟膏、輕輕包紮和保持清潔和乾燥。 如果傷口深或感染，應尋求醫療幫助。
 

 2. (三)漸進式增強體能 於下班後操作，加強肌肉訓練。 3. 本次搬運活力 Fun 鬆操，有關彎腰著地及垂直上下跳動作，有坐骨神經及膝關節不適者不 宜勉強。 4. 本次毛巾健身操，毛巾為運動輔助用物，請於運動完畢妥善收納，避免工作中隨意批掛， 造成被捲被夾之危險。 Nu恩悠數位Nu恩悠數位 首頁 產品 新聞 支援服務 線上客服 醫療護膝推薦企業團購 護腰不用一直穿，久戴可能導更多傷害 2019-07-11 清晨的公園，一群阿公、阿嬤正賣力揮舞四肢、擺動身體，努力跟上健康操的節奏，有些阿公挺個大肚子、穿著護腰，一邊隨音樂擺動，在人群中特別顯眼，趨前細問後才知道，原來阿公飽受腰痛所苦，長期以來，除了睡覺外整天都要穿著護腰，才感覺比較舒服。 許多阿公、阿嬤常用的護腰，就是俗稱的軟背架，用對了確實可以緩解疼痛，但若用錯反而會帶來傷害。汐止國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯指出，當腰背部傳來陣陣疼痛，準備穿上護腰緩解難忍的痛楚之前，必須先探究腰背痛的原因。 排除少數惡性腫瘤與內科疾病所造成的腰背痛，大部分腰背痛都是因為長時間姿勢不良、頻繁搬重物、頸椎壓迫頸圈運動強度超出肌肉能負荷的臨界點，導致肌肉、韌帶拉傷，或是因椎間盤突出造成的急、慢性腰背部疼痛。

國立臺東大學教育研究所。頁 42。 註六、同註五。 註七、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 2。 註八、同註七。 註九、同註五。 註十、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。研 習資訊，15（5），25-34。頁 30。 註十一、吳子宏、李勝雄（1998）。關節炎護膝國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 8 研習資訊，15（5），25-34。頁 31。 註十二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 3。 註十三、同註十。 註十四、同註二。 註十五、同註十。 註十六、李秀清（2011）。脊柱側彎的物理治療。2014 年 9 月 23 日，取自 http://www.postal.com.tw/網站衛教單張/復健科/脊柱側彎之物理治 療.htm。 註十七、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊 柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 46。 註十八、同註十一。 註十九、同註十一。 註二十、同註十一。 註二十一、同註十一。 註二十二、同註十七。 註二十三、林季福（2004）。

★原則是縮下巴、後頸部往後 移，盡量呈後腦勺、肩膀及臀 部三點垂直。 開車： 勿坐太遠或太低。可使用坐墊 輔助坐高，並調整駕駛座。 ★勿伸長手臂駕車，另避免腰 酸背痛，可在腰部放小軟枕。 刷牙洗臉： 彎曲臀部及膝關節，低頭時仍 須保持頸、背部平直醫療護腕推薦。頸部勿 局部後仰或前屈。也就是盡量 保持彎膝勿彎腰的習慣。 工作、看書、寫字靠近桌子， 避免局部屈曲頸部。調整適當 桌椅高度，勿趴在桌上。避免 腰酸背痛，可在腰部放置小軟 墊。 3 (一)看書報、電視 重點說明 圖示 看書報、電視時，請採取良好 坐姿，不良姿勢會讓您的病況 更嚴重。 三、其他注意事項 (一)出院後，醫療護腕推薦醫師視病情需要給予不同頸架固定，有從軟頸圈到崁入頭骨的 固定支架。頸架使用時間，只要是起床活動開始即應戴著。在配戴頸 圈期間不宜做前屈及後仰的動作。 (二)至於需大多久？以及配戴方式，必須向醫師詢問，因為穿戴太久或太短 都不宜，而穿戴不正確也會使頸部更不舒服。 (三)在門診追蹤期間，醫師將追蹤 X 光片評估骨頭瘉合情形。對於有肢體活 動障礙者，則會轉介復健科繼續治療。 若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡 光田綜合醫院 E185-95.03-100 張(自) 祝您 身體健康 萬事如意 審核日期 106.12 分機： 分機： 分機： 分機： [鍵入文字] 高雄榮民總醫院 神經外科 一般衛教文件 一、頸椎手術目的： （一）減壓。 （二）復位。 （三）固定。 二、手術前準備： （一）手術前主治醫師及麻醉科醫師會與您及家人會談，並填寫「手術同意 書」 、「麻醉同意書」。

以下是膝蓋復健的一些常用方法： 物理治療：物理治療師可以使用各種物理療法，如冰敷、熱敷、電療等，以減輕疼痛和減少腫脹。此外，物理治療師還可以進行按摩和手動牽引等技術， 以恢復膝關節的運動範圍和柔韌性。 肌肉訓練：肌肉訓練是膝蓋復健的核心，可以幫助恢復膝關節周圍肌肉的醫療護膝推薦力量和平衡，進而穩定膝關節，預防再次受傷。 肌肉訓練包括伸膝肌、屈膝肌、膝關節周圍肌肉等的運動。 平衡和協調訓練：膝蓋復健還需要注重平衡和協調訓練，以改善身體的姿勢控制和穩定性。這類訓練包括單腿站立、來回踏步、跳繩等。

頸圈是一種簡單型的頸椎固定裝置，頸椎壓迫頸圈用來防止頸椎受傷或不穩所引起的更嚴重的神經組織損傷。頸圈適用於下列狀況：外傷，如運動傷害，車禍，跌倒，使得頸椎過度屈曲或伸展造成頸椎骨折。其次是頸椎病變，例如退行性關節炎，頸椎腫瘤等。另外在頸椎手術後，也有適用的必要性。 使用頸圈時應該注意下列事項： 1. 睡眠時要不要戴，應視病情決定，原則上嚴重頸椎不穩的患者要戴，以免姿勢改變造成神經組織的損傷。 2. 頸圈需確切合身，不可過緊，醫療頸圈當戴上頸圈時維持兩個手指可伸入為正確，壓力過大時（超過 20 - 30 mmHg 時），會造成缺血性疼痛。 3. 去除頸圈的過程應採取循序漸進式的，前兩週在駕駛，跑步，疲倦，神經緊張及劇烈運動時最好戴著頸圈，以免發生意外。 4. 一般式頸圈：頸圈外需加護套，髒時可換洗後再用二片式頸圈（如 NECK LOG）：進食時，若困難進食則前片可取下或加以調整，但需注意頭頸姿勢的維持，以防姿勢改變造成組織的損傷。 5. 長期使用頸圈後，可在平躺休息時取下按摩，清潔頸部皮膚，保持乾爽，壓迫疼痛的部位可以小棉墊緩衝。
 

各項特製輪椅檢附由復健科或骨科或神經科或身障 醫療相關科別醫師開立之診斷書及評估表。詳附錄一。) □成人鋁合金特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □鋁合金高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板、升撥腳靠) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼截肢型特製輪椅(醫療護腕推薦重心後移,活動扶手,活動踏板,升撥腳靠) □不銹鋼高背特製骨科輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加寬加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 20 吋 □不銹鋼加寬加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 20 吋 頸部及軀幹用支架 7.頸圈: 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 (如附圖) □頸圈(MIAMI J) (附量測表) □頸圈(硬式)* □頸圈(軟式) □四柱式頸支架(附量測表) □胸頸支架(附量測表) 8.圍腰: 肚臍圍: 吋 □圍腰(加強型) □圍腰(加強、加高型) □透氣型圍腰(單層) (圍腰類需附量測表) 9.背架 (附量測表) □透氣式騎士背架 □透氣式騎士泰勒背架 盥洗如廁輔具 10.□洗澡便盆兩用椅 醫師(職名章):